Questions & Answers

编译：Shelby Xia

1. 如何诊断自闭症？

在自闭症诊断完善的国家，要确诊自闭症需要两个以上的专家级别的诊断，可以诊断的专家包括：心理医生，精神科医生，语言治疗师，儿科医生。

2. 干预治疗需要多少时间？

干预治疗是指一对一的治疗，普遍认为每星期25-40小时的干预较为理想。当然家长在治疗师干预时间之外也需运用适当的行为干预策略，尽可能在任何时间都保持行为干预的一致性以达到最大的效果。

3.自闭症可以治愈吗？

这要看“治愈”的定义，许多国家用IQ高于70作为标准，但IQ 70只是正常范围的最低智力水平。而且就算智力达到正常范围，行为，社交等其它方面的功能障碍也多少不同程度的伴随终生。作为家长，可以看到孩子融入主流社会，成长为生活独立的个体才是最终的目标。

4. 为什么有些孩子可以治愈，而许多却不能够？

我们可能会看到某些疗法标榜“治愈”。首先，在学术界，单一个例是远不足够成为科学验证的依据，在某一种疗法成为科学理据之前，必须经过多人，多组，多次和一段时间的测试。而且，不同的孩子在治疗期间进展的程度也与许多影响因素有关，包括：诊断的严重性，开始治疗的年龄，治疗的强度，治疗人员的质量等。“行为分析疗法”的重点是改善。 它的作用是帮助纠正问题行为，教授技能，并推动孩子充分发挥他/她的潜力。

5. “什么是ABA？”

“应用行为分析”是一门行为科学，旨在研究最有效的支持工具和策略来减少或改善各种问题行为，并将其应用于日常生活，学习，社交和工作环境中。

6. 自闭症的孩子将来可以用语言沟通，交朋友，独立生活吗？

这是一个很常见的问题。简短的答案是，没有人可以预知将来。长些的答案是，只要使用正确的强化治疗方法，聘用合格的治疗师，配合优质的家长教育和培训，以及治疗团队对一致性的承诺，任何自闭症儿童都可以取得长足进步并永久提高他们的生活质量。作为父母，我们需要为我们的孩子适当的规划未来，但不断的担忧和焦虑在那些无尽的“如果”问题上，是完全没有帮助的。

7. 我认为我的孩子可能是自闭症，但我不能确定。。。他/她不像那些在电视上看到的有自闭症的孩子，或许等他/她长大些，我现在担忧的这些症状就会消失了。

自闭症不是一个像其它疾病一样可以用相同或类似的症状来诊断的。患有自闭症的孩子彼此差别很大。自闭症的媒体形象可能给人们的错觉是相当一维的：几年前，大家都认为每个自闭症患者都是“雨人-Rain man”（自闭症只是有一个古怪的性格），而现在似乎每个自闭症患者都是“贝多芬-Beethoven”或者“毕加索-Picasso”（自闭症患者都有独特的天才）。媒体的宣传令大多数人都忽略了大部分自闭症患者的真实情况，而现实是，自闭症患者可以看起来像任何一个普通人。如果我们的直觉告诉我们某些事情看起来不对劲，孩子好像在沟通，社交互动，游戏技巧，眼神接触和总体注意力方面有缺陷，我们就应马上找专家进行评估！不要等！奇蹟多数不会发生！您的孩子越快得到诊断，他/她就能越快获得治疗。

8. 什么原因导致自闭症？

这个问题现在绝对是一个热门话题。 但这个问题在目前还没有一个统一的答案。有些研究相信自闭症可能是与遗传倾向有关，但也有父母相信，自闭症可能是发生在孩子出生之后，他们觉得他们的孩子“突然成了自闭症”，或者说是“停止成长并且退步”。。。作为家长，重要的是我们应该要专注于对自闭症儿童做些什么治疗，而不是停止在搜索原因的阶段。

9. 如何建立一个ABA治疗团队？

ABA团队包括：行为分析师（BCBA），也可能有副行为分析师（BCaBA）在BCBA监督下工作，1-5个行为治疗师。 建议至少有3个以上的行为治疗师，那么当其中的一人需要休假的时候，孩子不会因此流失治疗时间。如果孩子上学了，团队还应包括：班主任和学校助教/特教。

有些孩子还有需要其他专家的帮助，这些专家包括：语言治疗师（SLP），职业治疗师（OT），物理治疗师（PT），儿科医生，心理医生，精神科医生。

所有以上任何与孩子工作的人员和家长共同组成治疗团队。这个团队定期举行团队会议，由行为分析师主持，务必使团队成员一致性的执行行为规划。

10. 我的儿子不停在地板上撞他的头 / 每次关电视我的女儿都会尖叫 / 我怎么才能让我的孩子停止做____？

关于这种“对于XYZ行为我该怎么做”的问题相信令许多家长都头痛不已！当试图干预问题行为时，重要的是完成“行为功能分析- FBA （Functional Behavior Analysis）”。专业人员不能仅仅从听到的一些细节而确定一个问题行为背后的功能，他们需要的是一段时间记录详尽的行为信息-ABC（Antecedent-Behavior-Consequence），以便行为分析师分析行为功能，制定计划策略，然后行为治疗师和家长实施计划，改善问题行为。

11. 我的儿子有自闭症，他的学校想把他放在一个独立的教室，但我真的希望他在一个包容性教室。哪一个才是更好的呢？”

在一个独立的教室或典型的教室里安置特殊需要孩子的决定因人而异。并不是每个有自闭症的孩子都需要在“独立的自闭症教室”里，有许多孩子成功从特殊教室转换到了典型教室，但也有许多孩子试图在一个典型的教室里却并不成功的案例。虽然有特殊需要的儿童不能够总是和其他特殊需要的儿童呆在一起，但将他们放在对他们来说太有挑战性的普通教室里也是不公平的，而且特殊需要孩子可能有的问题行为导致其他普通孩子的社会歧视，也是不容家长和学校忽视的。

独立教室和典型教室都各有利弊。我们在选择时可以问问自己：孩子是否从自己的教室中获益？教室里是否有助教/特教？老师和助教/特教是否接受过自闭症和ABA的适当培训？孩子可以在不同的设置中学习吗？还是他们只能够从1对1教学设置中学习？孩子可以在一天的某些时间被安排在一个独立的教室，而另外的一些时间进入一个典型的教室和其他普通的孩子在一起吗？像这样类似的问题都将有助于家长和学校一起做出正确的教育安置决定。

12. “我被告知我孩子的功能太高，无法使用应用行为分析（ABA），因为她有语言能力也能与其他人沟通。难道ABA只适合用于功能较差的儿童吗？”

这不是真的！ABA的应用范围相当广泛，从低功能到高功能，从儿童到年龄较大的孩子，还有成年人士都可以使用ABA进行治疗，这一切都取决于你为孩子设定的目标是什么？青少年和成年人的ABA治疗可以关注于孩子具有缺陷的认知技能，例如约会，就业，讲笑话，青春期问题等等。对任何年龄和功能的个人使用ABA，都可以取得进展。目前，因为政府资助的资金来源在某一年龄严重减少（通常为7岁），以致许多家长认为“恢复”将不再可能，所以治疗开始变得没有意义。但这并不意味着ABA不能帮助青少年或成年人，只是大多数的家庭没有足够的资金来源来支付继续治疗的昂贵费用而已。

13. 我听说过DTT，什么是DTT？DTT 是不是就是ABA？

Discrete Trial Training (DTT) 离散试验训练（也有人译为离析试训）。DTT是ABA教授技能技术中的一种，它将所需教授的技能逐步分离解散成一个个小步骤，然后由培训师以高度结构化的格式系统地逐一教授这些技能。

Applied Behavioral Analysis (ABA) 应用行为分析。ABA是 “对行为科学的运用”，它使用的是分析行为所采用的架构（ABC – Antecedent, Behavior, Consequence  前提，行为，后果）。所有类型的ABA教学都包括教学指令（前提），孩子的回应（行为）和奖励（后果）。

请您注意，ABA不是DTT。ABA只是使用DTT作为教学的一种方法，ABA教学还包括许多其他的方法。具体请阅读：DTT 离散试训 – ABA最重要的教学方法 中有关 “DTT是不是就是ABA” 的章节。

参考文献：Tameika Meadows, BCBA  www.iloveaba.com