自闭症的终极行为

自闭症的终极行为

时间:2019-8-27

自闭症的终极行为

极具挑战性的攻击,破坏,自我伤害行为 

编译:Shelby Xia

星星孩子,包括儿童,青少年和成人,可能会对自己,他人或她/他周围的环境使用侵略性行为。尤其是在青春期阶段,因生理改变和交流障碍,许多星星孩子会使用严重的不正当行为来表达他/她们的情绪,这为家长和治疗人员带来极大的挑战!

所幸,我们可以有许多可使用的策略来帮助,预防和管理孩子的这些严重侵略,破坏或者自我伤害行为。

攻击,破坏,自我伤害行为和自闭症的联系

星星孩子不一定具有与其他普通儿童一样的表达愤怒,恐惧,焦虑或者挫败的能力。他们可能会通过对其他孩子的攻击行为或者对自己的身体伤害来表达这些感觉。这些行为包括:打,踢,扔掷物品和严重的自我伤害 – 撞击头部或划伤身体。他们使用这些攻击破坏行为的可能原因是:

  • 难以理解他/她周围的状况 – 例如:其他人在沟通之中所使用的的面部表情和肢体语言
  • 缺乏有效的表达方式来传递自己的期望和需求 – 例如:无法表达他/她不想做活动的意愿,或者他/她想要的特定对象
  • 严重的焦虑和紧张
  • 高度的感官敏感性 – 如对噪音的过分敏锐或者持续性的刺激需求
  • 摆脱逃避令他/她感到压力的状况或活动

分析行为功能

如果我们可以明白究竟是什么导致孩子的侵略和自我伤害的行为,我们就可以帮助他/她改变或者减少这些行为。

我们是通过分析“ABC行为数据”来判断导致行为的背后因素:

A- Antecedence前提:侵略或自我伤害性行为的“触发状况”

B-Behavior行为:孩子对触发状况的响应方式

C-Consequence后果:孩子通过使用侵略破坏,自我伤害行为所想满足的需求和刺激(“自我奖励”)。例如:允许他/她继续进行喜爱的活动,或者离开对他/她有压力的状况

我们可以从改变孩子行为的前提-“触发状况”或者后果-“自我奖励”这两个方面来处理孩子的侵略行为。

另外,对孩子的沟通程度有一个明确的了解也是分析导致侵略行为的重要原因之一。 当孩子没有能力表达感情或者需要,他们极可能会采取极为消极的负面行为来作为沟通方式。

我们可以问问自己:“他/她是否是想告诉我们一些什么?”例如:如果孩子不喜欢吃蔬菜但是却无法告诉你,他/她很可能会推开食物,扔掉它,甚至打那个给他/她吃蔬菜的人,他/她只不过就是想表达/说“把它拿走! 我不想要它!”

采用基于行为的干预措施 – 应用行为分析(ABA),通过使用专业结构化的技术来教导孩子新的行为和技能,可以帮助我们学习如何管理侵略破坏行为和自我伤害行为。

管理突发性攻击行为

您多数可能无法阻止孩子所有的侵略行为,但是您可以使用以下的提示来帮助您在行为发生时控制状况,尽量减低伤害。

第一个也是最重要的是:保持冷静! 当孩子的负面行为爆发(发脾气),他/她就是在建立他/她无法沟通的感受。 如果我们无法管理好自己的情绪并保持冷静,因其而产生的负面行为会添加到孩子的行为组合之中,导致事态升级,更加难以控制。

在行为爆发期间,多数孩子都会感到极度紧张和失控,在强大的情绪压力下,根本很难接收和处理他人所说的话。尤其对自闭症的孩子来说,因为他们在理解语言方面的缺陷,这一点更为困难!

在这种情况下,我们需要尽可能使用简单明了的词语或短句,快速明确地传达信息。例如:“坐下”来取代“星星,过来坐在椅子上”。

您可能需要将孩子尽快转移到安全的地方,远离任何可能伤害到他/她的东西 – 例如:比较高的书架或者玻璃物件。选择一个安静封闭的安全空间 – 例如:他/她的房间;使用软性空手道头盔;培训护理人员和治疗人员专业的“制服技巧”。在保障孩子安全的同时,还需要考虑如何让其他人摆脱困境。

“视觉策略”在某些情况下也可以帮助您解决问题 – 例如:使用一个用来平复情绪地点的图片,让孩子知道他/她可以去安静下来的地方。

物理束缚是最后的措施。我们应该尽量不去使用物理束缚来对孩子的身体进行克制。请您与专业医生或者行为治疗师讨论可以使用的其它选择。

对孩子的身体做出束缚是一项危险的策略,这种办法通常会增加孩子的焦虑,而使情况变得更加难以控制。使用正面 积极的行为支持总是比物理束缚更为优选。

管理自我伤害行为

与对待其它任何负面行为一样,找出孩子自我伤害行为所想传递的信息,可以帮助我们决定如何去管理行为,并且做出适当的回应。 以下是自我伤害的一些原因,以及回应方法:

  1. 您的孩子可能会有活动切换的问题。 例如:当您告诉他/她收拾玩具去吃晚饭的时候,他/她可能会将他/她的头撞向墙壁或者地板。您可以尝试给他/她“警告”-“你还可以玩五分钟”,并且递给他/她一张洗手和一张坐在餐台旁吃饭的图片,“五分钟之后就要洗手吃饭啦。”有需要的话,设定一个计时器。 这不仅仅只是一个警告,这也是给孩子多一些时间来完成他手上的活动。

另外一个事例:如果孩子在做了10分钟的拼图之后,开始拉扯他/她自己的头发,她很有可能是试图让您知道 – 他/她已经做厌了拼图,他/她现在想做别的事情。如果您可以早一些察觉到他/她的“厌倦”信号,及时给她提供一个新的活动(展示图片或者使用活动流程),就会阻止他/她拉扯头发这种自我伤害行为的发生。

  1. 您的孩子可能会打他自己的脸部或者头部,来传递他希望得到您的注意力这一信息。如果您的孩子是这种情况,您就需要尽可能给他/她足够的关注 – 看着他/她,和他/她说话,走过去他/她的身边。然后教他/她以另一种适当方式来吸引您的注意 – 例如说:“妈妈”,“过来”,或者给您看“一起玩”的卡片。
  2. 您的孩子也可能会感觉到事态难以控制,需要帮助。例如:星星在玩一个玩具娃娃,但是娃娃的腿脱落了,他/她开始尖叫和用指甲划伤自己。如果您可以及时提供帮助,为他/她修复娃娃,就可以阻止她伤害自己。当然,我们还要教导他/她在适当时刻,使用适当语言,手势或者图片来“请求帮助”。

您可能注意到所有的这些策略都离不开“预防”(正面前提),“及时”和“替代行为”(正面后果)这三个重点。这与PBS – Positive Behavior Support 的概念不谋而合。

寻求专业帮助

与处理“焦虑”行为一样,当我们尝试过所有的可行策略,但是仍然无法控制状况,我们就应该寻求专业行为治疗师或者医疗专科的帮助。

专业行为治疗师,是指具备FBA- Function of Behavior Analysis 行为功能分析资格的BCBA -验证行为分析师。他们可以帮助您分析行为的功能,针对功能制定策略,设置新的替代行为。给您和孩子的教学团队提供整体方案,管理孩子这些极具挑战的侵略,破坏和自我伤害行为。

医疗专科会建议使用药物来减少和控制孩子的极具挑战性行为。在我们决定药物是否适合孩子之前,重要的是要了解药物的功效以及副作用,并且和医生密切配合调整药物的份量。

专科医生可能使用的药物包括:

参考文献:http://raisingchildren.net.au/articles/aggressive_behaviour_autism_spectrum_disorder.html

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